Příčiny neplodnosti

Příčiny neplodnosti

Asi u 10-15% párů není možno i přes užití všech nejmodernějších diagnostických metod určit příčinu neplodnosti.

U některých párů je neplodnost spojená pouze s jedním faktorem (snížený počet spermií, neprůchodnost vejcovodů), u jiných se jedná o problémy kombinované.

Mužský (andrologický) faktor neplodnosti

V posledních 20 letech stoupá procento mužů se zhoršenými parametry spermiogramu. 

Neplodnost vzniká u mužů po zánětech, operacích, úrazech, onkologické léčbě, návykových látkách, steroidech, vystavení toxickým látkám (svářeči, lakýrníci, pracovníci v chemickém průmyslu). Mužský faktor se postupně výrazně zhoršuje a nyní tvoří cca 50% příčin neplodnosti. Poruchy ve spermatu rozdělujeme na :

  • nízký počet spermií (oligospermie) - méně než 15 miliónů spermií na jeden mililitr spermatu,
  • kryptospermie – méně než jeden milion spermií v jednom mililitru ejakulátu,
  • špatná pohyblivost spermií (astenospermie) - spermie nejsou schopny dostat se k vajíčku a oplodnit jej,
  • špatný tvar spermie (teratospermie) - spermie v důsledku patologického tvaru nemohou proniknout obalem vajíčka,
  • nepřítomnost spermií v ejakulátu (azoospermie) - příčinou je chybějící produkce spermií nebo poruchy jejich transportu (obstrukční forma – tuto lze léčit speciálními technikami– mikrochirurgickou aspirací spermií),
  • problémy s pohlavním stykem - potíže s ejakulací nebo impotenci (nedostatečným ztopořením),
  • genetické poruchy - poruchy v oblasti chromozomů pohlavních i nepohlavních.

Ženský faktor neplodnosti

  • Ovariální faktor (příčina ve vaječnících) – většinou se jedná o hormonální poruchy. Ve vaječnících nemohou dozrávat folikuly a nedochází k uvolnění vajíčka (ovulaci). Se zvyšujícím věkem (po 35. roku) fyziologicky klesá počet a kvalita vajíček. Jejich množství je nejvyšší při narození, v pubertě se ustaluje a po pubertě má zdravá žena v obou vaječnících cca 350 – 4000 folikulů. Během života se další folikuly netvoří.
  • Tubární faktor – jde o mechanickou (anatomickou) příčinu sterility , způsobenou uzávěrem obstrukcí ) jednoho nebo obou vejcovodů (nejčastěji u žen po prodělaných gynekologických zánětech nebo s endometriózou) , špatným vývojem nebo nepřítomností vejcovodů.
  • Děložní faktor – zde se jedná o jednak o patologické útvary v dutině děložní (polypy, myomy) , srůsty v dutině děložní (Ashermanův syndrom) nebo vývojové vady dělohy (septum, nevyvinutí dělohy nebo její poloviny). Tyto stavy se léčí operativně, v malém procentu konzervativně (léky).
  • Endometrióza - přítomnost ložisek děložní sliznice , která vycestují či se vytvoří mimo dutinu děložní. Příčina není známá. Dnes nejčastěji diagnostikované onemocnění, někteří ji řadí mezi civilizační choroby. Způsobuje neprůchodnost vejcovodů, srůsty a může narušit imunologické mechanismy, což se negativní obráží na procesu oplození a implantace embrya. Kromě toho vylučují endometriozní ložiska látky, které omezují pohyb spermií.
  • Imunologický faktor – zde imunologické protilátky narušují nejen přirozený pohyb spermií, ale dochází i k narušení procesu oplození vajíčka a mohou negativně působit i na vývoj ranného embrya.
  • Genetické poruchy - poruchy v chromozomální nebo genetické výbavě.

Ženský faktor je po několik posledních desetiletí konstantní a pohybuje se kolem 30% .

Kombinovaný faktor neplodnosti

Zde se vyskytují kombinace všech výše uvedených faktorů. Tento faktor se vyskytuje v cca 20%.

Odhalení příčin neplodnosti je komplexní proces, více o diagnostice naleznete zde.

Objednejte se na konzultaci